در نشست خبی رئیس دانشگاه علوم پزشکی استان زنجان مطرح شد؛
زهرا ملابابائی
با اجرای صحیح برنامه پزشک خانواده، هزینهها کاهش یافته و خدمات سلامت هدفمندتر می شود/دانشگاه علوم پزشکی برای تامین هزینهها فشار زیادی را تحمل می کندفروش دارو در خارج از داروخانه ها قاچاق دارو محسوب می شود
به گزارش خبرنگار تدبیر آشنا اززنجان، امروز چهارشنه (4شهریور) به مناسبت هفته دولت با حضور ریاست و معاونان دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی استان زنجان، سعید سرداری، با قدردانی از حضور و همراهی اصحاب رسانه با ارائه گزارشی از وضعیت مالی و چالشهای پیشروی دانشگاه علوم پزشکی زنجان، اظهار داشت: بودجه دانشگاه علوم پزشکی حدود ۱.۲ درصد از بودجه کل کشور است و تقریبا ۵۱ درصد درآمد دانشگاه از محل درآمد اختصاصی تأمین میشود که شامل درآمد از خدمات درمانی و حمایت خیرین است.
رئیس دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی استان زنجان، بر وجود تعارض میان بودجه دولتی و درآمدهای اختصاصی دانشگاه تأکید کرد و گفت: که تعرفههای خدمات درمانی دولتی نسبت به هزینهها بسیار پایین است و باعث میشود دانشگاه برای تامین هزینهها فشار زیادی را تحمل کند.
وی به مشکلات پرداخت مطالبات بیمهای و تأثیر آن بر وضعیت مالی دانشگاه اشاره کرد و گفت: اصلاح تعرفهها و واقعی شدن آنها ضروری است.
به گفته سرداری مشکل زیرمیزی و مهاجرت نیروی انسانی به دلیل پایین بودن تعرفهها و عدم پرداخت کافی درآمد ایجاد میشود. راهکار اصلی اصلاح وضعیت، اجرای برنامه پزشکی خانواده و نظام ارجاع است؛ برنامهای که به جای پرداخت هزینههای درمانی برای بیماریها، تمرکز بر پیشگیری و سلامت مردم دارد.
این مسئول بهداشتی درمانی در استان، با تاکید بر کاهش پرداختهای مستقیم مردم از جیب، اصلاح سیاستهای سلامت و کاهش سهم مردم در هزینهها . وی به تعهدات برنامه هفتم توسعه برای کاهش پرداختها به زیر ۳۰ درصد اشاره و ابراز امیدواری کرد: با اجرای صحیح برنامه پزشک خانواده، هزینهها کاهش یافته و خدمات سلامت هدفمندتر شود.
سرداری در پایان سخنان خود، از مشکلات کمبود نیرو و کسری مالی انتقاد کرد و گفت:در حال حاضر حدود ۴۵ درصد نیروهای در ردیفهای استخدامی خالی است و کسری حقوق این نیروها ماهانه ۳۲ میلیارد تومان است که دانشگاه از عهده پرداخت آن برنمیآید. در نهایت بر لزوم حمایت و همکاری بیشتر مسئولان تأکید کرد تا وضع موجود بهبود یابد.
مهدی بیگدلی معاون غذا و داروی دانشگاه علوم پزشکی استان زنجان نیز در ادامه این نشست خبری با اشاره به موضوع توزیع آنلاین دارو اظهار کرد: متأسفانه موضوعاتی مانند سقط جنین و فروش برخی داروها در بستر فضای مجازی انجام میشود و نگرانی وزارت بهداشت نیز از این بابت است که برخی افراد با انگیزههای مالی به دنبال بهرهبرداری از این شرایط هستند.
وی افزود: با توجه به تعداد و پراکندگی داروخانهها در استان، نیازی به توزیع آنلاین دارو نداریم و دسترسی مردم به دارو در نقاط مختلف استان به میزان کافی فراهم است.
معاون غذا و داروی دانشگاه علوم پزشکی زنجان با بیان اینکه در تکتک شهرهای استان و حتی برخی بخشها داروخانه فعال است، ادامه داد: با توجه به افزایش تعداد فارغالتحصیلان داروسازی و برداشته شدن محدودیتهای مربوط به تعداد و محل استقرار داروخانهها، هر فردی که امتیاز لازم را کسب کند، میتواند مطابق ضوابط مجوز فعالیت دریافت کند.
بیگدلی گفت: این موضوع از یک سو موجب افزایش دسترسی مردم به خدمات دارویی و رعایت عدالت در دسترسی میشود، اما از سوی دیگر، چالشهایی در حوزه نظارت ایجاد میکند که باید مورد توجه قرار گیرد.
وی درباره افزایش قیمت دارو نیز اظهار کرد: از دیماه سال گذشته موضوع حذف ارز مرجع دارو و تجهیزات پزشکی در دستور کار قرار گرفت و این مسئله بر قیمت تمامشده برخی داروها تأثیر گذاشته است.
معاون غذا و داروی دانشگاه علوم پزشکی زنجان با بیان اینکه داروهای برند و خارجی افزایش قیمت بیشتری دارند، افزود: به عنوان نمونه ممکن است یک شربت آنتیبیوتیک خارجی حدود پنج میلیون تومان قیمت داشته باشد، در حالی که نمونه ایرانی آن حدود ۲۰۰ هزار تومان باشد و بیمه نیز برای حمایت از تولید داخل، نمونه ایرانی را مبنای پرداخت قرار دهد.
بیگدلی ادامه داد: برخی شرکتهای دارویی به دلیل استفاده از مواد اولیه باکیفیتتر و وارداتی، محصولات گرانتری تولید میکنند و این مسئله در قیمت نهایی دارو تأثیرگذار است.
وی با اشاره به وضعیت انسولینهای قلمی گفت: سال گذشته قیمت هر قلم انسولین حدود ۳۵ هزار تومان بود و ۹۵ درصد هزینه آن توسط بیمه پرداخت میشد، اما امسال با افزایش قیمت دارو به حدود ۸۰۰ هزار تومان، سهم پرداخت بیمه به ۷۰ درصد رسیده و ۳۰ درصد هزینه را بیمار پرداخت میکند؛ بنابراین پرداختی بیمار از حدود ۳۰ هزار تومان به حدود ۲۵۰ هزار تومان افزایش یافته است.
بیگدلی یکی از مشکلات موجود را عدم افزایش همزمان تعهدات بیمهها متناسب با افزایش قیمت دارو عنوان کرد و گفت: باید در این زمینه تدابیری اتخاذ شود تا افزایش قیمت دارو منجر به افزایش قابل توجه پرداخت از جیب بیماران، بهویژه بیماران خاص و صعبالعلاج، نشود.
معاون غذا و داروی دانشگاه علوم پزشکی زنجان درباره کمبود دارو نیز اظهار کرد: کمبود دارو موضوعی طبیعی و مقطعی است و شرایط کشور به دلیل تحریمها و وضعیت جنگی، شرایط عادی و استانداردی نیست.
وی با اشاره به اختصاص ۳.۲ میلیارد دلار ارز برای دارو در سال ۱۴۰۵ گفت: مشکلات انتقال پول موجب شده برای تأمین مواد اولیه گاهی چندین واسطه طی شود و هزینه تأمین مواد اولیه نسبت به سالهای گذشته افزایش قابل توجهی داشته باشد.
بیگدلی افزود: علاوه بر مواد اولیه، هزینههای بستهبندی، مواد جانبی، نیروی انسانی و سایر هزینههای تولید نیز افزایش یافته و در نهایت بر قیمت تمامشده دارو اثر میگذارد.
وی با بیان اینکه کمبودهای دارویی در استان به صورت روزانه رصد میشود، گفت: واحد ۱۹۰ به صورت مستمر وضعیت دارویی را پایش میکند و در استان معمولاً کمبودها به بیش از ۱۰ تا ۲۰ قلم دارو نمیرسد که بخش عمده آن نیز مربوط به داروهای کممصرف یا اقلامی است که تولید آنها صرفه اقتصادی ندارد.
معاون غذا و داروی دانشگاه علوم پزشکی زنجان ادامه داد: گاهی یک داروی کممصرف در کشور به پایان میرسد و تأمین ماده اولیه و تولید مجدد آن ممکن است تا حدود ۶ ماه زمان ببرد.
بیگدلی با اشاره به مراکز مرجع تأمین دارو در استان گفت: داروخانه شهید رجایی حدود ۸۰ درصد بار تأمین و توزیع داروهای بیماران خاص و صعبالعلاج را بر عهده دارد و داروخانه هلال احمر نیز در سالهای اخیر فعالتر شده است.
وی افزود: داروخانه بیمارستان حضرت ولیعصر(عج) نیز در این حوزه فعالیت دارد و تلاش کردهایم توزیع داروهای بیماران پیوندی، اماس و صعبالعلاج در شهرستانهای ابهر، خرمدره و خدابنده نیز از داخل همان شهرستانها انجام شود.
بیگدلی با اشاره به مشکلات مالی داروخانههای بخش خصوصی اظهار کرد: داروخانهها بسیاری از اقلام را به صورت نقدی تهیه میکنند، اما مطالبات آنها از بیمهها ممکن است هفت، هشت یا حتی ۹ ماه بعد پرداخت شود و همین مسئله فشار مالی زیادی به داروخانهها وارد میکند.
وی گفت: وقتی یک داروخانه میلیاردها تومان دارو در اختیار بیمهشدگان قرار میدهد و مطالبات آن پس از یک سال پرداخت میشود، ادامه فعالیت اقتصادی برای آن بسیار دشوار خواهد بود.
معاون غذا و داروی دانشگاه علوم پزشکی زنجان درباره فعالیت داروخانهها در ایام تعطیل نیز گفت: موضوع فعالیت شیفتی داروخانهها در شهرستانها به شبکههای بهداشت ابلاغ شده است و تلاش میکنیم داروخانهها به صورت نوبتی در ایام تعطیل فعالیت داشته باشند.
بیگدلی افزود: نمیتوانیم الزام کنیم همه داروخانهها به صورت شبانهروزی فعالیت کنند، اما برنامهریزی برای ارائه خدمات دارویی در ایام تعطیل در شهرستانها در حال پیگیری است.
وی درباره داروهای مورد استفاده در درمان ناباروری نیز اظهار کرد: بخش قابل توجهی از داروهای هورمونی و داروهای تحریککننده باروری تحت پوشش بیمه قرار دارند و تلاش شده پرداخت از جیب بیماران در این حوزه کاهش یابد.
بیگدلی با اشاره به فعالیت بیمارستان آیتالله موسوی زنجان در زمینه درمان ناباروری گفت: این مرکز به یکی از مراکز فعال درمان ناباروری تبدیل شده و در بخش دولتی عملکرد قابل توجهی دارد.
معاون غذا و داروی دانشگاه علوم پزشکی زنجان در ادامه درباره وضعیت شیرخشک نیز گفت: میزان توزیع شیرخشک در استان در حال حاضر تقریباً به اندازه مصرف یک ماه است و سهمیه استان نیز به صورت هفتگی و تدریجی وارد میشود.
وی افزود: برای نمونه، میزان مصرف تعریفشده برای شیرخشک «پرو» حدود ۶ هزار و ۵۰۰ قوطی است و در ماه گذشته نزدیک به هفت هزار و ۲۰۰ قوطی جذب استان شده است، اما این سهمیه ممکن است در طول ماه و در چند مرحله وارد شود.
بیگدلی ادامه داد: نگرانی والدین از کمبود شیرخشک باعث میشود در روزهای ابتدایی ماه برای خرید مراجعه بیشتری داشته باشند، در حالی که ممکن است تا نیمه ماه هنوز کمتر از ۵۰ درصد سهمیه استان تأمین شده باشد؛ بنابراین ناچار هستیم توزیع را مدیریت کنیم تا ذخایر تا پایان ماه حفظ شود.
وی درباره قیمت شیرخشک نیز گفت: قیمت آزاد برخی شیرخشکها حدود ۳۱۵ هزار تومان است و بخشی از هزینه از سوی بیمه سلامت و سازمان هدفمندی یارانهها پرداخت میشود و مابقی بر عهده بیمار است.
بیگدلی با اشاره به تفاوت دارو و مکمل گفت: مکملها آزاد هستند و اصولاً تحت پوشش بیمه قرار ندارند، مگر اینکه بیمه تکمیلی هزینه آنها را تقبل کند.
وی درباره فاکتور ارائهشده از سوی یکی از خبرنگاران نیز توضیح داد: قیمت واقعی داروهای موجود در فاکتور حدود ۳ میلیون و ۸۰۰ هزار تومان بوده که بخشی از آن توسط بیمه پایه و سازمان هدفمندی یارانهها پرداخت شده و مبلغ پرداختی بیمار حدود ۲ میلیون و ۲۰۰ هزار تومان بوده است؛ بنابراین افزایش قیمت اعلامشده ناشی از گرانفروشی داروخانه نبوده و مربوط به سهمی از قیمت دارو است که تحت پوشش بیمه قرار نگرفته است.
معاون غذا و داروی دانشگاه علوم پزشکی زنجان در پایان با تأکید بر آمادگی این معاونت برای رسیدگی به شکایات مردم گفت: شهروندان در صورت مشاهده هرگونه تخلف یا داشتن ابهام درباره قیمت و نحوه عرضه دارو و شیرخشک میتوانند موضوع را اطلاع دهند تا مورد بررسی و پیگیری قرار گیرد.